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大病醫療保險政策

　　大病醫療保險政策，社保中的醫療保險一般指的是基本醫療保險，是國家為了給予勞動者疾病造成經濟損失的社會保險制度，下面我們來看看大病醫療保險政策。

大病醫保都包括哪些病?

　　一些城市醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費決定的。舉個例子：只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都是要“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

　　雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

　　農村居民和城鎮居民發生的住院費用經基本醫療保險補償后，個人負擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)，給予73%的補償，一萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發生的住院(含門診慢性病)個人承擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)、10萬元以下的部分給予50%補償，十萬以上(包括十萬)給予60%補償。每位參保居民年度大病保險最高給予二十萬元的補償。

超過多少錢才可以報銷?

　　門診、急診費用 ：1、在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　住院的費用 ：1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

　　根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由地方政府確定。

　　以上就是大病醫療保險政策的資料，想了解其他社保相關知識的，可以返回瑞方人力首頁查看