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醫療保險報銷比例為什么不一樣？

　　醫療保險報銷比例為什么不一樣?近期，有朋友咨詢小編為什么在申請醫療保險報銷的時候，他的報銷比例是60%，而他朋友的醫療保險報銷比例卻是70%。醫療保險報銷比例為什么不一樣呢?

醫療保險報銷比例為什么不一樣?

　　醫療保險分為城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險，小編的朋友參加的城鄉居民醫療保險，他朋友參加的是城鎮職工醫療保險，所以，報銷比例不一樣，除了參加的醫療保險不一樣之外，還有以下情況會導致醫療保險報銷比例不一樣，具體情況如下：

　　1、不同等級的醫療機構，報銷比例有所差異。

　　國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用，在基層醫院報銷比例比在大醫院高，有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此，同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用，報銷比例會不同。

　　有的地區，在基層醫療機構的報銷比例是90%，在三級醫療機構報銷比例在55%—65%之間。所以，在基層醫院報銷比例更高。

　　2、職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。

　　根據規定，職工醫保和城鄉居民醫保是實行分類保障的，待遇與繳費掛鉤。由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫保年均繳費要幾千元，城鄉居民醫保年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下，報銷的比例也不同，職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。

　　3、在職職工和退休職工報銷比例有區別。

　　一般來說，職工醫保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。

　　4、是否連續繳費對報銷比例有影響。

　　因各種原因導致職工醫保繳費中斷的，中斷3個月內補繳的，待遇不受影響。但是如果中斷超過了3個月，即便重新繳費后，也會導致報銷比例變低。

　　中斷繳費超過3個月的，重新繳費后含有待遇等待期，等待期內職工醫保待遇按統籌區內正常繳費人員待遇的50%支付。

　　醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份(職工、居民，在職、退休等)和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。在醫療機構等級相同的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例一致。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少，可以根據自己的需要來選擇醫院。

　　醫療保險報銷比例為什么不一樣?參加醫療保險的性質不同，就醫醫院的等級不同，參保人參保繳費情況不同，就會導致醫療保險報銷比例不一樣。了解更多醫療保險政策知識，請關注我們網站。